Урология,андрология
  

О ЦЕНТРЕУРОЛОГИЯГИНЕКОЛОГИЯВОПРОС-ОТВЕТКАРТА САЙТА
 
 
 

  • Варикоцеле
  • Заболевания, передающиеся половым путём
  • ИКСИ
  • Искусственная инсеминация
  • Кавернозный фиброз
  • Мужское бесплодие
  • Недержание мочи у мужчин
  • Олеогранулема
  • Орхит и Эпидидимит
  • Преждевременная эякуляция
  • Простатит
  • Протезирование яичка
  • Стерилизация
  • Удлинение полового члена
  • Уретрит
  • Утолщение полового члена
  • Увеличение головки полового члена
  • Фаллопротезирование
  • Какие проблемы решает фаллопластика
  • ФИМОЗ
  • Хирургические и консервативные методы лечения искривления полового члена
  • Хламидиоз
  • Экстрокорпоральное оплодотворение
  • Роль хромогранина А в диагностике рака предстательной железы
  • Половые гормоны и предстательная железа
  • Силодозин – новый препарат группы селективных α1-адреноблокаторов
  • Применение проточной цитометрии для оценки жизнеспособности сперматозоидов человека
  • Развитие урологических заболеваний с точки зрения позитивной психотерапии
  • Развитие сексуальных расстройств с точки зрения позитивной психотерапии
  • Нарушения сексуальной функции у женщин с урологическими заболеваниями
  • Простая язва мочевого пузыря
  • Экстрофия мочевого пузыря
  • Цистоскопия мочевого пузыря
  • Парацистит
  • Везикулит
  • Баланопостит
  • Посткоитальный тест
  • Импотенция сосудистого характера: диагностика и лечение
  • Причины импотенции у мужчин
  • Тестостерон и импотенция
  • Приапизм – лечение приапизма
  • Опухоли яичка
  • Рак предстательной железы
  • Интернет портал с популярными слотами Columbus columbuscasino.net
  • Нейромышечная дисплазия мочеточника
  • Кавернит
  •  

    Гипогонадизм

    Гипогонадизм делится на первичный и вторичный.

    Первичный гипогонадизм вызван нарушением функции тестикулярной ткани вследствие дефекта самих яичек. Хромосомные нарушения могут приводить к аплазии или гипоплазии тестикулярной ткани, что проявляется отсутствием секреции андрогенов или их недостаточностью для нормального формирования половых органов и вторичных половых признаков.

    Возникновение вторичного гипогонадизма обусловлено нарушением структуры гипофиза, снижением его гонадотропной функции или поражением гипоталамических центров, регулирующих деятельность гипофиза.

    Первичный гипогонадизм, развивающийся в раннем детском возрасте, сопровождается психическим инфантилизмом, вторичный - психическими расстройствами.

    Различают также гипогонадотропный, гипергонадотропный и нормогонадотропный гипогонадизм. Гипергонадотропный гипогонадизм проявляется первичным поражением тестикулярной ткани яичек в сочетании с повышенным уровнем гонадотропных гормонов гипофиза. Гипогонадотропный и нормогонадотропный гипогонадизм возникают при поражении гипоталамо-гипофизарной системы. Гипогонадотропный гипогонадизм связан со снижением секреции гонадотропинов, в результате чего уменьшается выработка андрогенов тестикулярной тканью яичек. Нормогонадотропный гипогонадизм вызван гиперпролактинемией, проявляется нормальным уровнем гонадотропинов и сниженной тестикулярной функцией яичек.

    Как первичный, так и вторичный гипогонадизм могут быть врожденными и приобретенными.

    Проявлением гипогонадизма могут служить некоторые формы мужского бесплодия (от 40 до 60% всех случаев мужского бесплодия).

    В зависимости от возраста развития недостаточности половых гормонов различаются эмбриональная, допубертатная (от 0 до 12 лет) и постпубертатная формы гипогонадизма.

    Врожденный первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм встречается:

  • при анорхизме (аплазии) яичек;
  • при нарушении опущения (крипторхизме и эктопии) яичек;
  • при истинном хроматинположительном синдроме Клайнфелтера (сочетает гипоплазию яичек, гиалиноз стенок и дисгенезию семенных канальцев, гинекомастию, часто сопровождается азооспермией (отсутствием сперматозоидов). Выработка тестостерона снижается примерно на 50%
  • при синдроме Шерешевского — Тернера (хромосомной болезни с характерными нарушениями физического развития: низкорослостью и отсутствием полового развития, рудиментарными семенниками);
  • при сертоли-клеточном синдроме или синдроме дель-Кастильо (недоразвитии яичек при нормальном или повышенном количестве гонадотропинов). При данном синдроме сперматозоиды не образуются, пациенты бесплодны. Физическое развитие происходит по мужскому типу;
  • при синдроме неполной маскулинизации - ложном мужском гермафродитизме. Причина - снижение тканевой восприимчивости к андрогенам.
  • Приобретенный первичный гипогонадизм развивается в результате воздействия на яички внутренних или внешних факторов после рождения.

  • при травмах, опухолях яичек и ранней кастрации - проявляется картиной типичного евнухизма - тотальным гипогонадизмом;
  • при недостаточности герминативного эпителия (ложном синдроме Клайнфелтера). Характеризуется высоким ростом, евнухоидным телосложением, гинекомастией, недостаточно развитыми вторичными половыми признаками, небольшим размером половых органов. К пубертатному периоду у пациентов развиваются евнухоидные черты, в последующем снижена фертильность.
  • Врожденный вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм развивается при состояниях:

  • связанных с повреждением гипоталамуса – изолированная форма с поражением только половой системы. Характеризуется тотальным дефицитом гонадотропных гормонов, при этом может наблюдаться дефицит лютропина или фолитропина;
  • при синдроме Каллмена - характеризуется недостаточностью гонадотропинов, недоразвитием гениталий и вторичных половых признаков, снижением или отсутствием обоняния (гипосмией или аносмией). Отмечается евнухоидизм (часто в сочетании с крипторхизмом), различные пороки развития: расщепление верхней губы и твердого неба, укорочение уздечки языка, асимметрия лица, шестипалость, гинекомастия, сердечно – сосудистые нарушения.
  • при гипофизарном нанизме (гипофизарной карликовости). Отмечается резкое снижение соматотропного, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего, тиреотропного и адренокортикотропного гормонов, что проявляется нарушением функции яичек, надпочечников и щитовидной железы. Характеризуется недостаточностью половых признаков, карликовым ростом менее 130 см, бесплодием.
  • при врожденном пангипопитуитаризме (краниофарингиоме), вызванном врожденной опухолью головного мозга. Разрастаясь, она сдавливает ткани гипофиза, нарушая его функции. Снижается выработка гонадотропинов, а также гормонов, регулирующих функции коры надпочечников и щитовидной железы. Приводит к отставанию физического и полового развития ребенка.
  • при синдроме Мэддока - крайне редкой форме гипогонадизма, возникающей при недостаточности гонадотропной и адренокортикотропной функций гипофиза. Характеризуется постепенным нарастанием гипокортицизма.
  • После прохождения пубертатного периода наблюдается недостаточность функции половых желез – евнухоидизм, гипогенитализм (недоразвитие половых органов и вторичных половых признаков), снижение либидо, бесплодие.

    Приобретенный вторичный гипогонадизм развивается при:

  • адипозогенитальной дистрофии - проявляется ожирением и гипогенитализмом. Отмечается недостаточность гонадотропной функции гипофиза. Проявляется с 10-12 лет. Гипоталамо-гипофизарной патологии при ярко выраженных клинических симптомах не наблюдается. Характерны евнухоидные пропорции скелета, обычно половая дисфункция и бесплодие. Вследствие дистрофических изменений в сердце и сосудистой гипотонии может развиться одышка, дискинезия желчевыводящих путей, метеоризм.
  • синдроме Лоренса – Муна – Барде - Бидля (ЛМББ), синдроме Прадера – Вили. Синдром ЛМББ проявляется ожирением, низким интеллектом, пигментной дистрофией сетчатки и полидактилией. Отмечается крипторхизм, гипоплазия яичек, гинекомастия, эректильная дисфункция, скудное оволосение лица, области подмышек, лобка, возможны дефекты развития почек. Синдром Прадера – Вили в отличие от синдрома ЛМББ имеет множественные аномалии («готическое» небо, эпикант и др.), ярко выраженную мышечную слабость на фоне снижения количества андрогенов и гонадотропинов в крови. Оба синдрома относят к функциональным нарушениям гипофиза и гипоталамуса.
  • гипоталамическом синдроме вследствие поражения гипоталамо-гипофизарной области в результате инфекционно-воспалительного, опухолевого процесса, черепно-мозговой травмы.
  • на главную | карта сайта | назад

     

    julis-beehive