Варикоцеле. Урология, андрология
 

Варикоцеле. Урология, андрологияВарикоцеле. Урология, андрология
О ЦЕНТРЕУРОЛОГИЯГИНЕКОЛОГИЯВОПРОС-ОТВЕТКАРТА САЙТА
 
 
 

Бесплатная первичная консультация

 
Варикоцеле. Урология, андрология
 Урология

Варикоцеле

Варикоцеле - варикозное расширение узлов внутренней сперматической вены, формирующей  лозовидное  сплетение мошонки.
Варикозному расширению способствует свободное сообщение вен мошонки с  сосудами забрюшинного пространства, отсутствие поддерживающей мышечной помпы, врожденная слабость сосудистых стенок или атония того участка m.cremaster, который принадлежит к сперматической вене. Основная причина варикоцеле гемодинамические условия в левой сперматической вене, которая впадает в почечную вену. При сдавлении внутренней сперматической  вены опухолью (например, почки) говорят о вторичном варикоцеле. Механизм влияния варикоцеле на фертильность остается неизвестным. Основные возможности: снижение кровоснабжения пораженного яичка вследствии повышения венозного давления, приводящего к атрофии органа; повышение температуры мошонки или недостаточное вымывание токсических веществ почечного происхождения.
Распространенность варикоцеле колеблется от 15 до 20%
Бесплодие при варикоцеле характеризуется олиго-,астено-, или тератоспермией, а также различными сочетаниями этих изменений. Оно может сопровождаться повышением уровня ФСГ, что свидетельствует о повреждении зародышевого эпителия. В этом случае прогноз в отношении фертильности неблагоприятный. Некоторые пациенты отмечают давление,боль в пораженном  яичке.
Варикоцеле диагностируется путем пальпации гроздевидного сплетения при вертикальном положении пациента.

Варикоцеле различают по степеням:

Легкая степень - заболевания - опухолевидное образование в области семенного канатика определяется пальпаторно (то есть при ощупывании) только при натуживании.

Средняя степень - опухолевидное образование в области семенного канатика легко определяется пальпаторно и без натуживания.

Выраженная степень - опухолевидное образование в области семенного канатика заметно даже при простом осмотре, без ощупывания.
Интересно, что в последнее время в мировой практике имеет место тенденция к отказу от разделения варикоцеле на степени, так как прямой связи между степенью варикоцеле и выраженностью нарушений функции  яичка нет.

Лечение.
В настоящий момент нет однозначного мнения по поводу обязательной окклюзии  левой сперматической вены при выявлении варикоцеле. В таких случаях решение о необходимости лечения следует принимать, исходя из следующих критериев:
-длительность непреднамеренной бесплодности не менее одного года;
-варикоцеле должно быть подтверждено физикальными и инструментальными исследованиями;
-снижение параметров спермы;
-уровень ФСГ не должен превышать верхней границы нормальных колебаний;
 При подтвержденном варикоцеле выполняется перевязка внутренней сперматической вены. Используется высокая   и низкая перевязка. Длительность нахождения в стационаре 1-3 суток.
Блок спонсоров 


Варикоцеле – одно из немногих заболеваний, чье лечение может быть только хирургическим. Однако инструментальное вторжение в организм всегда вызывает множество опасений не только относительно хода самой операции и собственных ощущений больного, но и относительно дальнейших перспектив – реабилитационного периода и возможности полного выздоровления.

на главную | назад

 

 

 

 

 

Варикоцеле. Урология, андрология
julis-beehive